楔状缺损
概述：楔状缺损(wedge-shaped defect)是发生于牙齿唇、颊面颈部牙体硬组织缓慢消耗所致的牙本质暴露的缺损，常呈楔形。
流行病学
流行病学：
病因
病因：
1.刷牙 方法不正确是楔状缺损发生的主要原因。调查发现不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。唇向错位的牙楔状缺损比较严重。牙弓转弯处即横刷牙着力点最强的地方楔状缺损发生严重，在牙的舌面却极少发现。然而，临床上也常见楔状缺损发生在唇、颊龈缘的根方，这是用刷牙所不能解释的现象。
2.牙颈部的组织结构 牙颈部是牙釉质与牙骨质交界处，结构较薄弱，易被磨去，缺损得以发生。
3.酸的作用 龈沟液中的酸性物质与楔状缺损有关，这就解释了龈缘根方发生缺损的原因。胃炎患者常反酸者牙齿也易发生楔状缺损。
4.牙体硬组织疲劳学说 牙的外形从牙冠到达牙颈部时突然缩窄，同时牙颈部是三种不同生物硬组织牙本质、牙骨质和牙釉质相交处，这为
力传导牙颈部产生应力集中提供了形态学和组织材料学基础。研究也表明颊侧牙颈部是
力应力集中区。长期咀嚼
力集中，导致牙体材料疲劳，硬组织表面发生微裂现象，经不正确的用力刷牙后很易出现破坏。
5.细菌作用 有人认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸，导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。
发病机制
发病机制：
临床表现
临床表现：
1.典型楔状缺损是由两个平面相交呈V字楔形。临床流行病学调查表明，楔状缺损的损害形态分为4型：①月形：缺损的
壁、颈壁与轴壁相交成半圆形曲面，交角大于90°；②碟形：缺损的
壁和颈壁中有一壁为半圆形曲面，另一壁为斜形平面，与轴壁相交角小于90°，发生率最高，约占楔状缺损的50%；③三角形：缺损的
壁、颈壁均为斜形平面，与轴壁相交角小于90°；④不规则
形：不能纳入以上3型者。以上各型缺损均表现边缘整齐，边缘的牙釉质和缺损的牙本质表面坚硬而光滑，色泽正常(图1)。
2.根据缺损的深度将其分为浅、中、深3型。浅型指缺损深度在0.1～0.5mm者；中型指缺损深度在0.6mm以上者；深型指缺损近髓或已穿髓者。临床上可出现对冷、热、酸、甜敏感的牙本质暴露过敏症状，累及牙髓可出现牙髓炎性疼痛甚至根尖病，严重者可出现牙颈部折断。必须指出，深度与临床症状不一定成正比关系，关键是修复性牙本质的形成状况，这与个体差异以及缺损速度和患者年龄有关。一般情况是病损速度越慢，年龄越大，症状越不明显。
3.好发于
，尤其是
。
4.随着年龄增加，楔状缺损发生率有增加的趋势，同时年龄愈大，楔状缺损愈严重。50～60岁是楔状缺损的好发年龄。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
诊断
鉴别诊断
鉴别诊断：
治疗
治疗：
1.首先应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。
2.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。
3.有牙本质过敏症者。应用脱敏疗法。
4.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填，洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
5.有牙髓感染或根尖周病时，可作牙髓病治疗或根管治疗术。
6.如缺损已导致牙横折，可根据病情和条件，行根管治疗术后，予以桩核冠修复。无保留价值者则拔除。
预后
预后：
预防
预防：
